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孕妈妈需知的妊娠期糖尿病指南~

时间: 2021-10-09 11:17 来源: 艾博尔月子会所 作者: 艾博尔139

妊娠期糖尿病:妊娠前糖代谢正常,妊娠期才出现的糖尿病,称为妊娠期糖尿病(GDM)。大多数孕妇产后能恢复正常,但妊娠期糖尿病对母儿有较大的伤害,需引起重视。
 
 
 
检测时间、方法、注意事项及诊断标准

 

✔建议在妊娠24~28周(在孕2428周期间母体内分泌代谢功能发生变化,外周组织抗胰岛素作用增强,细胞对胰岛素敏感性降低,而妊娠后期血容量增加,又造成胰岛素相对不足,在此时段最有可能发生糖代谢异常。因此24~28周是筛查GDM的最佳时机。
 
✔检查时,5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml,分别抽取服糖前、服糖后l小时、2小时的静脉血(从饮用葡萄糖水开始计算时间)。
 
✔OGTT试验前连续三天正常体力活动、正常饮食,检查期间静坐、禁烟。
 

✔75g OGTT的诊断标准:

  • 空腹血糖≥5.1 mmol/L;

  • 服糖后1 h 血糖≥10.0 mmol/L;

  • 服糖后2 h 血糖≥8.5 mmol/L。

任何一项血糖达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病对母儿影响

 

✔近期:孕妇高血糖增加子痫前期、早产、剖宫产率、巨大儿、肩难产、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、胎儿先天性畸形及新生儿重症监护室入住的风险。
 
✔远期:母体:2型糖尿病、代谢综合征,心血管、肾脏、肝脏和视网膜疾病。胎儿:糖尿病前期、糖尿病、代谢综合症、超重与肥胖、胰岛素抵抗、高血糖、心血管病风险增加。
妊娠期糖尿病患者,血糖控制目标

 

孕期血糖控制目标建议:空腹血糖<5.3mmol/L;餐后1小时血糖<7.8mmol/L;餐后2小时血糖<6.7mmol/L。
 
分娩方式
糖尿病不是剖宫产的指征,决定阴道分娩者应制定分娩计划,产程中密切监测孕妇血糖、宫缩、胎心变化,避免产程过长。
 
选择性剖宫产的指征:糖尿病伴微血管病变及其他产科指征,如怀疑巨大儿、胎盘功能不全、胎位异常等产科指征者。
 
妊娠期血糖控制不佳,胎儿偏大(尤其估计≥4250g)或既往有死胎、死产者,应适当放宽手术指征。
分娩时机

 

1)无需药物控制血糖,血糖监测达标,无母儿并发症,在严密监测下可等待至预产期,到预产期未临产者,可引产终止妊娠。
 
2)需药物控制,若血糖控制良好且无母儿并发症,严密监测下,妊娠39周后可终止妊娠;若血糖控制不满意或出现母儿并发症,应及时收入院观察,根据病情决定终止妊娠时机。
 
糖尿病伴微血管病变或既往不良孕产史,需严密监护,终止妊娠时机应个体化。
产后处理
 
产后6~12周复查75g OGTT试验
 
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